ПОСТАНОВЛЕНИЕМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 12 июля 2012 г. № 97 определен перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, и перечень иных категорий лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию.

Категории лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на наличие вируса иммунодефицита человека:

1. клинические симптомы:
   • необъяснимая суб- или фебрильная лихорадка, длящаяся более 3 месяцев;
   • лимфаденопатия свыше 3 месяцев;
   • необъяснимая диарея, длящаяся более 1 месяца;
   • необъяснимая потеря массы тела (10 и более процентов);
   • рецидивные пневмонии (2 и более раза в год);
   • рецидивирующий сепсис; подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц (энцефалопатии);
   • серозный менингит, менингоэнцефалит неустановленной этиологии;
   • рецидивирующий кандидоз;
2. подозрение или подтвержденный диагноз:
   • множественные или рецидивные бактериальные инфекции у ребенка в возрасте до 13 лет;
   • кандидоз бронхов, трахеи, легких, пищевода;
   • кокцидиомикоз распространенный или внелегочный;
   • криптококкоз внелегочный;
   • гистоплазмоз распространенный или внелегочный;
   • криптоспоридиоз кишечный с диареей, длящийся более 1 месяца;
   • токсоплазмоз мозга у лица в возрасте старше 1 месяца;
   • изоспороз кишечный хронический (с диареей более 1 месяца);
   • цитомегаловирусная инфекция (исключая поражения печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациентов в возрасте старше 1 месяца;
   • цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;
   • инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 месяца, бронхит, пневмония, эзофагит;
   • легочный и внелегочный туберкулез;
   • микобактериоз диссеминированный или внелегочный;
   • сальмонелезная рецидивная септицемия;
   • пневмоцистная пневмония;
   • саркома Капоши;
   • инвазивный рак шейки матки;
   • лимфоидная интерстициальная пневмония у детей в возрасте младше 13 лет;
   • лимфома иммунобластная;
   • первичная лимфома мозга;
   • задержка внутриутробного развития и (или) аномалии развития новорожденных детей, дети при срочных доношенных родах с массой тела менее 2500 граммов.

На наличие вируса иммунодефицита человека:

• беременные женщины при постановке на учет и в третьем триместре беременности, при поступлении на роды при отсутствии результата обследования на вирус иммунодефицита человека;
• дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей;
• лица с инфекциями, передающимися половым путем, – при постановке диагноза;
• лица с установленным диагнозом парентерального вирусного гепатита при постановке диагноза и через 6 месяцев; получение ответов на интересующие вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД на форуме;
• лица, употребляющие наркотические средства, – при выявлении и далее ежегодно (при отрицательном результате); получение ответов на интересующие вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД на форуме;
• лица, находящиеся в местах содержания под стражей, – при поступлении;
• лица при наличии эпидемиологических показаний;
• иностранные граждане и лица без гражданства при обращении в установленном законодательством Республики Беларусь порядке за получением гражданства Республики Беларусь, вида на жительство в Республике Беларусь, статуса беженца.

Общая информация

Для обследования нужен паспорт (за исключением обследования на анонимной основе).

Шаг № 1. Приехать в учреждение здравоохранения, где есть процедурный кабинет.
Шаг № 2. Пройти краткое собеседование со специалистом учреждения.
Специалист Вам расскажет, в чем суть анализа и какие бывают результаты теста. Также консультант может оценить, насколько высок был риск передачи ВИЧ. Консультация анонимна.
Шаг № 3. Забор крови из вены (натощак) в процедурном кабинете учреждения здравоохранения (в течение рабочего дня). Весь используемый инструментарий стерильный и одноразовый.
Шаг № 4. Получить результат у специалиста или в процедурном кабинете учреждения.

По телефону результат не сообщается.

После получения результата теста также стоит поговорить со специалистом. Как правило, после теста обсуждается полученный результат и действия, которые рекомендуется предпринять в том или ином случае.

Миф №1: ВИЧ-инфекция передается через рукопожатие, поцелуи, общую посуду, в плавательном бассейне, бане, тренажерном зале.

Реальность: Вирус ВИЧ быстро погибает во внешней среде, т.к. может содержаться только в жидкостях человеческого организма. Опасными в плане заражения являются: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. В остальных биологических жидкостях человека (слюна, слезы и др.) вирус содержится в незначительных концентрациях, безопасных в плане инфицирования других лиц. Однако, если в слюне есть примеси крови (например, при заболевании слизистых оболочек ротовой полости), то такая слюна может представлять опасность в плане передачи ВИЧ. Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. Даже если есть ссадины, царапины и порезы, необходимо, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую или кровоточащую рану.

Миф №2: ВИЧ-инфекция передается через укусы насекомых, животных, птиц.

Реальность: ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу, кровь человека не попадает в кровоток другого человека при укусе комара.

Миф №3: ВИЧ-инфекцией заражаются на приеме у стоматолога.

Реальность: Практический риск заражения в данной ситуации отсутствует. Обычной дезинфекции медицинских инструментов, которую проводят в стоматологических кабинетах, достаточно для предотвращения инфицирования ВИЧ. Кроме того, все изделия медицинского назначения многократного применения, контактирующие с биологическими жидкостями организма (в том числе с кровью), со слизистыми оболочками или раневыми поверхностями, помимо дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

Миф №4: ВИЧ-инфекцией можно заразиться в процедурном кабинете непосредственно при заборе крови.

Реальность: Забор крови производится с помощью одноразового инструментария, который после проведения манипуляции утилизируется и повторному использованию не подлежит.

Миф №5: Ребенок, рождённый ВИЧ-инфицированной матерью, также будет инфицирован ВИЧ.

Реальность: ВИЧ-инфицированные матери могут передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Однако, если беременные ВИЧ-положительные женщины начинают принимать на ранних сроках беременности специфические антиретровирусные препараты и избегают грудного вскармливания, то риск заражения ребенка сводится к минимуму. Так, если вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет 20-40 %, то но фоне профилактических мер, включающих медикаментозную профилактику антиретровирусными препаратами, рациональное родоразрешение и отказ от грудного вскармливания новорожденного позволяет снизить этот риск до 1-2 %.

Миф №6: Переливание крови – самый распространенный способ заразиться ВИЧ.

Реальность: Все доноры обследуются на ВИЧ-инфекцию каждый раз во время сдачи крови. Свежезамороженная плазма (СЗП) находится на карантине в течение 6 месяцев и только после повторного обследования донора и получения отрицательных результатов на ВИЧ СЗП разрешается к выдаче в медицинские учреждения для переливания. К сдаче короткоживущих компонентов крови (эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь) предпочтение отдаётся только кадровым донорам. Однако риск инфицирования ВИЧ при переливании компонентов крови, не подвергающихся карантинизации, возможен, если донор на момент кроводачи находился в периоде «серонегативного окна».

Миф №7: Половые контакты между ВИЧ-инфицированными партнерами возможны без использования презерватива.

Реальность: Существует множество штаммов вируса ВИЧ, соответственно, повышается риск заражения другим видом вируса, который не будет реагировать на лечение. Кроме того, незащищенный половой контакт может стать причиной заражения прочими инфекциями, передающимися половым путём, такими как хламидиоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и пр.

Миф №8: Любой презерватив гарантированно защищает от передачи ВИЧ.

Реальность: Презерватив снижает риск инфицирования ВИЧ только при правильном его хранении и использовании. На практике эти условия соблюдаются крайне редко. Уже начиная с продажи презервативов – презерватив, купленный в киоске на улице, как правило, не защищает от ВИЧ, поскольку были нарушены условия его хранения. Приобретать презерватив рекомендовано в аптеках. Использовать презерватив необходимо во время всего полового акта, начиная с момента проникновения. Для смазки использовать только предназначенные для этого средства, которые не нарушают свойства латекса. И тогда риск передачи ВИЧ при половом контакте практически сводится к нулю.

Основными путями передачи ВИЧ-инфекции являются:

• 1. Половой путь при половых контактах без использования презерватива.
• 2. Немедицинские инвазивные процедуры (внутривенное введение наркотиков, нанесение татуировок, пирсинг и пр.)
• 3. Вертикальный путь передача ВИЧ ребенку от инфицированной матери во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Многие думают, что ВИЧ-инфекция если и существует, то где-то далеко, и столкнуться с нею современному социальноадаптированному человеку нельзя. Действительно, серьезной опасности инфицироваться вирусом иммунодефицита человека (далее ВИЧ) подвергаются наркопотребители, половые партнеры ВИЧ-инфицированных, а также дети, рожденные ВИЧ-положительными женщинами.

Однако учитывая, что основную часть в структуре путей передач ВИЧ-инфекции в настоящее время занимает половой путь, никто не может быть застрахован от этой инфекции. Это значит, что любой человек, вступая в половую жизнь или меняя полового партнера, рискует заразиться ВИЧ. Заразиться ВИЧ половым путём невозможно только в том случае, если в паре оба партнёра не инфицированы ВИЧ и оба сохраняют верность друг другу на протяжении всего периода своих отношений. К сожалению, как показывает практика, в большинстве случаев люди в паре не только не знают о том, инфицирован ВИЧ их партнёр или нет, но и сами не знают о своём статусе, поскольку не обследуются на ВИЧ-инфекцию.

Опасность ВИЧ-инфекции заключается еще и в том, что длительное время инфицированный ВИЧ человек чувствует себя абсолютно здоровым. Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). От момента заражения ВИЧ и до того времени, когда методом ИФА можно определить наличие антител к ВИЧ в крови может пройти от 3 до 6 месяцев. Этот период носит название период окна. Анализ на антитела к ВИЧ в этот период будет отрицательным, но при этом человек уже может заражать других людей.

ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся многолетним течением. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает только те клетки человеческого организма, на поверхности которых есть особые рецепторы, называемые CD4-рецепторами. Прежде всего это клетки иммунной системы — Т-лимфоциты, частично В-лимфоциты и макрофаги.

Иммунная система защищает организм от инфекционных агентов (других вирусов, а также бактерий, грибов, простейших) и новообразований (злокачественных и доброкачественных опухолей). Поражая клетки иммунной защиты, ВИЧ постепенно снижает их уровень, при этом концентрация ВИЧ в крови и других биологических жидкостях организма неуклонно повышается. Наступает момент, когда иммунитет инфицированного ВИЧ человека уже не справляется даже с теми инфекциями, которые эффективно контролируются иммунитетом здорового человека.

У ВИЧ-инфицированного возникают клинические проявления туберкулёза, герпетической инфекции, кандидоза, пневмоцистоза, токсоплазмоза и ряда других инфекционных заболеваний. Причем, данные инфекционные заболевания зачастую приобретают тяжёлое течение и без специфической терапии приводят к летальному исходу. Кроме этого, у ВИЧ-инфицированных пациентов могут возникать злокачественные новообразования, такие как лимфома мозга, Т-клеточный лейкоз, саркома Капоши, у женщин — рак шейки матки. Все эти заболевания у ВИЧ-инфицированных называются вторичными и свидетельствуют о переходе инфекционного процесса в стадию СПИДа.

Действительно, на протяжении ряда лет после заражения ВИЧ человек может чувствовать себя практически здоровым. Но в это время ВИЧ активно разрушает иммунную систему. Чтобы контролировать этот процесс и своевременно, до развития вторичных заболеваний, назначить специфическую противовирусную терапию, необходимо посещать врача-инфекциониста в установленные лечащим врачом сроки. Помимо осмотра врачом-инфекционистом и другими узкими специалистами, общеклинических и биохимических анализов, пациенту проводятся два очень важных анализа — молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК ВИЧ (так называемую «вирусную нагрузку») и исследование уровня CD4-лимфоцитов. Это позволяет контролировать состояние иммунной системы пациента и вовремя назначить ему специфическую противовирусную терапию специальными препаратами. Это так называемые антиретровирусные препараты, а специфическое лечение ВИЧ-инфекции носит название высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Практика показывает, чем позже человек начинает лечение (то есть при более низком количестве CD4 клеток), тем меньше продолжительность его жизни. Своевременное назначение современных антиретровирусных препаратов позволяет неопределенно долго отсрочить развитие вторичных заболеваний и наступление стадии СПИДа.

Особенно важным и необходимым является наблюдение у врачей ВИЧ-положительных женщин, готовящихся стать матерями. При регулярном приеме беременной женщиной назначенного ей профилактического курса антиретровирусных препаратов риск передачи вируса ребенку снижается с 20-40% до 1-2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Необходимо знать, что ВИЧ-инфекция — это не смертельный приговор! Встав на учет у врача-инфекциониста, вы сможете бесплатно получить необходимую медицинскую помощь, в том числе и ВААРТ, которая существенно улучшит ваше самочувствие и поможет значительно продлить жизнь.

Если у вашего близкого человека, друга или просто знакомого ВИЧ-инфекция, это значит, что эпидемия отчасти коснулась вас лично, и вам придется решать для себя многие вопросы, над которыми вы раньше не задумывались. Научитесь оказывать реальную помощь близкому человеку в борьбе с болезнью и не забывайте, что вам тоже нужна помощь и поддержка.

Чтобы внутренне справиться со своим диагнозом, принять его, человеку требуется время. Возможно, вначале он не расскажет о диагнозе никому, а со временем найдет того, кому можно довериться. Иногда человек, которому поставили диагноз ВИЧ-инфекция, с самого начала раскрывает свой статус самому близкому человеку (очень часто это мать или отец, либо оба родителя).

Неважно, как заразился человек, который доверит вам свою тайну. Главное, он верит, что именно вы сможете помочь ему пережить тяжелый момент в его жизни и поддержать на трудном пути борьбы за жизнь и здоровье. Принять диагноз легче, если есть тот, кому можно довериться, с кем можно разделить переживания.

Поддержка человека, живущего с ВИЧ, продлит его жизнь и улучшит ее качество. Необходимы ваша готовность и искреннее внимание, чтобы выслушать и постараться понять, показать, что вы рядом и поможете в меру своих сил и возможностей. Но вы должны быть также готовы не осуждать, не искать виноватых, не давать советов, если их у вас не просят, не жалеть, не опекать, не лишать человека контроля над своей жизнью. Порою бывает очень трудно удержаться от фраз, подобных этим: «Я тебя предупреждал(а)! Я так и знал(а), что твоё поведение приведёт к этому»; Иногда, чтобы поддержать человека, достаточно просто сказать: «Я рядом с тобой!»

Особенно необходима ваша поддержка в ситуациях, когда появляются симптомы заболевания или когда начинается приём антиретровирусной терапии. Не избегайте дружеских физических контактов! Зачастую простое пожатие руки или объятие лучшее доказательство того, что вы заботитесь о человеке.

Чтобы иметь возможность помочь близкому человеку, узнайте как можно больше о ВИЧ-инфекции из специальной литературы. Использовать ресурсы Интернета необходимо с осторожностью, опираясь на информацию официальных сайтов организаций, работающих в сфере противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Если у вас имеется бессознательный страх заразиться ВИЧ, поговорите со специалистами по поводу различных ситуаций, при которых, как вам кажется, вы могли иметь риск заражения. В этом вам помогут разобраться специалисты отдела профилактики ВИЧ/СПИД Гродненского областного ЦГЭОЗ, кабинетов инфекционных заболеваний территориальных организаций здравоохранения.

Очень часто людей интересует, как заразился их близкий. Стоит дать время, чтобы ВИЧ-инфицированный адаптировался к своему диагнозу. Возможно, позже он сам захочет поделиться, убедившись в вашей искренности и понимании. Не пытайтесь выяснять, каким образом произошло заражение. Избегайте расспросов и высказываний, которые могут вызвать у человека чувство вины и необходимость оправдываться. К тому же выяснение причин ничего не изменит. Будет лучше принять ситуацию такой, какая она есть. Не осуждайте его/ее образ жизни, даже если он кажется вам неправильным. Эти попытки, скорее всего, приведут к взаимному отчуждению именно в тот момент, когда душевный контакт и понимание нужны человеку больше всего и могут сыграть решающую роль в его/ее самочувствии.

Не забывайте о том, что человек сам и только сам должен принять главные для себя решения о том, какой образ жизни вести, как поддерживать свое здоровье и кому, когда и как сказать о своем ВИЧ-статусе.

Вполне естественно ваше желание помочь близкому сохранить здоровье. Однако родные и друзья часто допускают ошибки, которые могут нанести серьезный, даже непоправимый вред. Вот наиболее распространенные из этих ошибок:

• чрезмерная опека и постоянные напоминания человеку о том, что у него/нее опасная болезнь. Подумайте, не продиктовано ли такое поведение вашим собственным страхом или чувством вины. Разберитесь в своих психологических проблемах и постарайтесь не переносить их на близкого человека. Существует большая разница между разумной заботой, которая выражается в создании здоровой атмосферы в доме, своевременном напоминании принять лекарство, необходимом уходе в случае болезни, и навязчивой опекой, порождающей депрессию, отчуждение и чувство беспомощности. Чтобы не совершить ошибку, обращайте внимание на то, как близкий человек реагирует на вашу заботу;
• советы обратиться к альтернативным методам лечения. Во всем мире и у нас в стране существует много «целителей», которые обещают радикальное излечение от ВИЧ-инфекции. Пока нет ни одного официально зарегистрированного случая такого излечения, зато известно немало случаев, когда обращение к «целителям» приводило человека к летальному исходу;
• советы прекратить прием лекарства, вызывающего побочные эффекты. Это особенно опасно, если пациенту назначена комбинированная противовирусная терапия: отмена или пропуск приема препарата приведут к развитию в организме штаммов вируса, устойчивых к лекарствам, и это лишит человека возможности лечения в будущем.

Страдания близкого человека вызывают очень сильные как отрицательные, так и положительные эмоции в душе того, кто помогает, и это естественно. Нужно принимать это спокойно и не винить себя. Главная задача не в том, чтобы суетиться вокруг человека с ВИЧ, а в том, чтобы дать ему понять, что вы переживаете вместе с ним и понимаете его. Особенно важно вовремя прекратить помогать, поняв, что человек может справиться сам, чтобы восстановить чувство его независимости. Люди с ВИЧ часто переживают по поводу предстоящей утраты своей независимости, поэтому следует давать возможность чувствовать себя полезными и в быту, и в работе. Наиболее важный вид помощи заключается в том, чтобы «просто быть с человеком», хотя это не так уж легко. Не забывайте, что поддержка нужна не только вашему близкому, живущему с ВИЧ, но и вам. Старайтесь держаться вместе и заботиться друг о друге. Вы можете также обратиться за помощью к психологу территориальной организации здравоохранения.

Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции является вовлечение в эпидемию женщин и детей. В последние годы отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных женщин, сохраняющих беременность. По-прежнему, до 30 % случаев ВИЧ-инфекции у беременных женщин выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью.

Тест на ВИЧ предлагается всем беременным женщинам. Во время наблюдения в женской консультации проводится 2-х-кратное тестирование:

• при первичном обращении по поводу беременности;
• в сроке беременности 28-30 недель

Беременным женщинам, являющимся контактными по ВИЧ-инфекции, следует обследоваться на ВИЧ методом ИФА ежемесячно с момента постановки на учёт до поступления в родильное отделение.

Внутривенное употребление психоактивных веществ и/или незащищённые половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнёром являются факторами высокого риска инфицирования беременной. Заражение во время беременности ВИЧ-инфекцией приводит к развитию острой стадии заболевания и значительному повышению риска передачи ВИЧ ребёнку. Поэтому очень важно исключить незащищённый секс и употребление психоактивных веществ.

Раньше наличие ВИЧ-инфекции являлось препятствием для того, чтобы женщина решилась стать мамой: страх передачи вируса будущему малышу превосходил желание иметь детей. Зачастую беременность в сочетании с ВИЧ-инфекцией была слишком сильной нагрузкой для женского организма и создавала угрозу жизни. Но медицина не стоит на месте, и благодаря современным препаратам появилась возможность выносить и родить здорового ребёнка.

Тем не менее, ВИЧ-инфекция и беременность – это риск. Зная о нем, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача и строго придерживаться курса противовирусной терапии. Без надлежащих мер предосторожности во время беременности, родов и после них риск инфицирования новорожденного ВИЧ составляет 25%-45%. При своевременно начатой профилактике он может быть снижен до 1-2%.

ВИЧ может передаваться от женщины ребенку только тремя способами:

• Внутриутробно (особенно на поздних сроках беременности — после 30 недель)
• Во время родов
• При грудном вскармливании

Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов) – кровью, вагинальным отделяемым и грудным молоком.

Как предупредить заражение?

1. Медикаментозная профилактика. Для того, чтобы снизить концентрацию вируса в крови и предотвратить инфицирование ребенка, беременной назначается курс лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Антиретровирусные препараты также назначаются женщине во время родов (внутривенно) и новорожденному (в виде сиропа). Своевременное начало приема лекарств позволяет снизить количество вируса в крови беременной до неопределяемого и практически полностью предотвратить заражение малыша.
2. Кесарево сечение. Если профилактика антиретровирусными препаратами по каким-либо причинам не проводилась или была неэффективна, то женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение. Проведение этой операции позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребенка.

Важно! Окончательное решение о необходимости кесарева сечения принимается акушером-гинекологом индивидуально, с учетом состояния здоровья беременной.

3. Отказ от грудного вскармливания. Чтобы обезопасить ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, необходимо применять только искусственное вскармливание. В настоящее время смеси для замены грудного молока полностью адаптированы к потребностям младенца и гарантируют его отличный рост и развитие.

Опасна ли беременность для мамы?

Нет никаких научных данных о том, что беременность может ускорить развитие ВИЧ-инфекции. Однако, чтобы обезопасить малыша от патологий развития и внутриутробных заболеваний, как и все беременные, женщины с ВИЧ-позитивным статусом должны изменить свой образ жизни на более здоровый. Это означает полный отказ от алкоголя, сигарет и, разумеется, психоактивных веществ. Женщине также необходимо полноценно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Посоветуйтесь с врачом

Прежде чем забеременеть, женщина, живущая с ВИЧ-позитивным статусом, обязательно должна обратиться к своему врачу, чтобы узнать о том, как ей защитить своего партнера и будущего ребенка от ВИЧ-инфицирования. Врач также решит, какие дополнительные исследования потребуются перед беременностью и во время нее, и назначит изменения в схеме лечения.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку — одно из важнейших направлений работы, направленной на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции. Профилактика и лечение ВИЧ-инфицированных, в том числе и беременных, проводится бесплатно.

После рождения ребёнок в течение 1,5 лет наблюдается врачом-педиатром (врачом-инфекционистом). Мать всегда передаёт ребёнку свои антитела (клетки, которые вырабатывает организм в ответ на любую инфекцию), которые, в отличие от вируса иммунодефицита человека, гораздо меньше размером и могут проникать через плацентарный барьер. Но антитела не могут вызвать ВИЧ-инфекцию. Все дети, рождённые ВИЧ-положительными матерями, имеют сразу после рождения положительный результат теста крови на антитела к ВИЧ, потому что у всех детей присутствуют материнские антитела. Антитела матери сохраняются у ребёнка до 18 мес.

Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 2-5 дней и 2 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует об отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции, однако, снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться только в возрасте старше 1 года.

Памятка при планировании беременности в дискордантных парах.

Половые контакты в дискордантной паре должны быть защищенными, с использованием презерватива.

Незащищенный половой контакт, для ВИЧ-отрицательного партнера это риск инфицирования ВИЧ.

• Риск передачи ВИЧ зависит от многих факторов, в том числе от количества вируса (вирусной нагрузки) в крови, сперме или вагинальном секрете партнера. Низкий уровень вирусной нагрузки по результатам анализа крови не означает, что в сперме и вагинальном секрете он будет таким же,и что риск заражения исключен.
• Наличие воспалительных заболеваний половой системы и инфекций, передаваемых половым путем увеличивает риск инфицирования партнера.
• При планировании беременности в дискордантной паре возможно рождение здорового ребенка.
• Беременность должна быть запланированной (после консультации с врачом-инфекционистом, акушером-гинекологом, врачом-эпидемиологом).
• В случае, если инфицирование женщины ВИЧ произойдет во время зачатия или в период беременности, риск передачи ВИЧ ребенку от матери значительно увеличивается.
• Существуют искусственные методы оплодотворения (ЭКО, ИКСИ), которые значительно снижают риск инфицирования, но не исключают его полностью.

Проблема сохранения ВИЧ-серонегативности у неинфицированных партнеров в дискордантных парах при незащищенных половых контактах очень важна.

Чрезвычайно актуальным является сохранение ВИЧ-неинфицированности у женщин при планировании беременности в таких парах.

Если у Вас нет ВИЧ-инфекции, но ваше поведение связано с риском заражения, изменив его Вы, избежите инфицирования в будущем.

• Если Вы и Ваш партнер дискордантная пара (где один партнер ВИЧ+, а другой ВИЧ-), то знание собственного статуса и статуса партнера поможет Вам договориться о безопасном сексуальном поведении и позволит вам иметь здоровых детей.
• Знание своего ВИЧ-статуса беременной женщине позволяет значительно снизить риск передачи вируса ребенку.
• Если Вы живете с ВИЧ, Вы защищаете от заражения других людей. Чем раньше проведено обследование и начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье.
• Современное лечение ВИЧ-инфекции доступно в Беларуси и представляется бесплатно

Правила безопасного поведения для членов семей, половых партнеров, дискордантных пар

Как избежать заражения.

• Использовать презервативы при сексуальных контактах.
• Использовать только свое стерильное инъекционное оборудование.
• Использовать стерильное оборудование для татуировок и пирсинга.
• Использовать латексные перчатки при контакте с кровью, выделениями.
• Пользоваться только личными бритвенными принадлежностями, зубными щетками.
• Использовать методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (с учетом рекомендаций лечащего врача).

Правила пользований презервативом.

• Покупать желательно в аптеках или специализированных магазинах
• Покупать фирменные презервативы с гарантией качества
• Проверить дату изготовления и срок годности
• Проверить целостность упаковки
• Открывать упаковку только пальцами (не ногтями, не ножницами)
• В случае необходимости использовать дополнительную смазку только на водной основе
• Надевать презерватив непосредственно перед половым актом на половой член в состоянии эрекции
• Перед надеванием презерватива убрать воздух их спермоприемника
• Раскатать по всей длине полового члена
• Снимать презерватив после окончания полового акта
• Завязать презерватив, завернуть в бумагу и выбросить в мусорное ведро
• Презерватив используется только один раз!

ПОЛНОЦЕННАЯ ЖИЗНЬ С ВИЧ.

Если у вас ВИЧ, попытайтесь поддерживать себя в хорошей физической форме. Для этого необходимо:

• Пользоваться диетой, включающей богатую протеинами, витаминами и углеводами пищу. Ваше тело нуждается в пище для того, чтобы развиваться, получать энергию и защищаться от инфекции.
• По возможности поддерживать активность для того, чтобы оставаться в форме, поддерживать режим сна и бодрствования. Физические упражнения помогают избежать депрессии и волнений и вносят вклад в общее ощущение благосостояния, а также сопутствуют поддержанию общего тонуса и сопротивляемости организма.
• По возможности продолжать работать.
• Заниматься имеющим смысл или по крайней мере отвлекающим делом.
• Общаться с семьей и друзьями.
• Говорить с кем-нибудь о болезни и диагнозе.
• Использовать презервативы, занимаясь сексом.
• Обращаться за помощью по медицинским проблемам, следовать советам относительно ухода, включая советы социальных и консультирующих служб.
• Снижать или избегать стрессов, определяя потенциальные или существенные их факторы.
• Обо всех изменениях в состоянии здоровья, ухудшении самочувствия сообщайте своему лечащему врачу. Регулярное медицинское наблюдение и, при необходимости, специфическое лечение – это то, что поможет Вам вести полноценный образ жизни  долгие годы.      

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ.

Правильное питание играет огромную роль при любой стадии ВИЧ инфекции: оно укрепляет иммунную систему и создает необходимый запас сил для борьбы с заболеваниями.

Принципы диеты: БОЛЬШЕ КАЛЛОРИЙ и БОЛЬШЕ БЕЛКА.

Вам не придется менять свой рацион, чтобы получить больше калорий необходимо:

• кушать не реже 4 раз в день;
• добавлять масло, сметану, майонез, тертый сыр;
• пить вместо воды соки или молоко (если нет непереносимости);
• кушать сладости, шоколад, сливочное мороженное (если нет индивидуальных противопоказаний).

В день необходимо есть не менее 3 порций белковой пищи. Одна порция — это 1 куриная ножка или 2 ломтика сыра или 2 куриных яйца или 2 горсти орехов.

Необходимы также хлеб, картошка, каши, макароны, овощи и фрукты, в том числе свежие (либо сок), молочные продукты. Если организм не переносит молоко перейдите на кисломолочные – кефир, йогурт.

Не надо забывать простых правил предосторожности:

• Тщательно мойте сырые овощи и фрукты
• Выбрасывайте продукты со следами гнили и плесени
• Мясо, рыбу, птицу подвергайте тщательной термической обработке
• Замороженные продукты размораживайте на нижней полке холодильника или в микроволновой печи. Нельзя повторно замораживать оттаявший продукт.
• Яйца лучше варить в крутую.
• Используйте разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов.
• Держите кухонные полки в чистоте. Выбрасывайте старую посуду с трещинами и царапинами, там скапливается грязь.
• Пейте только кипяченную воду. Молоко только кипяченное или пастеризованное.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАГАРА.

Светочувствительность – это состояние, при котором небольшое количество солнца может вызвать кожную реакцию. Также светочувствительность может быть вызвана искусственными источниками ультрафиолета, например, солярием.

Вещества, вызывающие светочувствительность.

• Масла, содержащие бергамот, лимон, сок сандалового дерева и кедра
• 6-метилкумарин, который может входить в состав одеколонов, лосьонов для бритья, кремов от загара.

Поэтому при выборе этих средств будьте внимательны.

Причиной светочувствительности у людей с ВИЧ-инфекцией, могут стать не только медицинские препараты, но и сама ВИЧ инфекция. Точные причины по которым возникает данное состояние при ВИЧ инфекции не известны, но известно, что многие пациенты чувствительны к ультрафиолетовым лучам класса Б. Повышенному риску подвергаются инфицированные пациенты с сопутствующим вирусным гепатитом С.

Профилактика.

Чтобы избежать появления светочувствительности, лучше всего не подвергать себя воздействию ультрафиолетового облучения (особенно искусственному). Плотная одежда и кремы против загара (с фактором защиты не менее 50) обеспечат надежную защиту.

Домашние питомцы и ВИЧ-инфекция

Необходимо помнить, что если наша иммунная система подавлена, мы становимся уязвимыми в отношении других инфекций. Если у Вас уже есть домашний питомец или Вы только собираетесь его завести, необходимо обсудить вопросы безопасности с Вашим врачом.

Общая гигиена

Часто мойте руки, особенно перед едой или курением и после того, как вы погладили животное. Держите своего питомца чистым и подстриженным. Регулярно купайте собак. Своевременно избавляйтесь от блох. В весенне-летний период принимайте меры для того, чтобы ваше животное не заразилось блохами. Не допускайте открытых контактов с жидкостями вашего питомца, такими как рвота, слюна, фекалии, моча. Если возникла необходимость убрать за животным, наденьте перчатки. Также необходимо иметь в доме растворы для дезинфекции. Многие утверждают, что его животное чистое. Но вы не можете приглядывать за животным 24 часа в сутки. Не позволяйте животному лизать раны на вашем теле и лицо. Держите когти животного коротко подстриженными. Если вы сами не можете подстричь когти, то обратитесь к ветеринару.

Туалет

Держите туалет подальше от кухни и мест питания. Меняйте его каждый день или по возможности чаше. Дезинфицируйте туалет кипятком раз в месяц. Не следует обрабатывать туалет дезинфицирующими препаратами, которые для этого не предназначены. Всегда мойте руки после чистки туалета.

Ветеринарная профилактика

Регулярно делайте прививки питомцу. Хотя бы раз в полгода обследуйте животное у ветеринара. Если у него есть признаки болезни: кашель, чихание, потеря веса, понос — обязательно свяжитесь с ветеринаром. Постарайтесь не допускать укусов животного. Если это произошло, промойте рану под струей холодной воды, прижгите йодом. После этого обязательно сообщите о контакте вашему врачу с целью исключения вероятности передачи заболеваний, переносчиками которых могут быть животные.

Питание

Кормите животное либо коммерческими продуктами (готовыми), либо, если вы кормите его домашней пищей, тщательно ее обрабатывайте. Никогда не кормите животное сырым мясом, субпродуктами и сырым молоком из-под коровы. Если ваш домашний питомец болеет, проконсультируйтесь с врачом о его диете.

Нежелательные питомцы

Бездомные животные. Возможно взять бездомное животное, но только в том случае, если оно прошло карантин в питомнике и его обследовал ветеринар. Нежелательные питомцы: животные, у которых понос, экзотические животные,ослабленные животные (возможно они больны), дикие животные.